天热，就要喂水么？ WHO这样说

一个萝卜一个坑

在中国家长们有关育儿的各种特殊担忧中，“上火”永远是最有普适性的那个。当夏天来临，气温升高，大家对宝宝上火的忧虑也会快速增长。因此最近关于夏天要不要给小宝宝喂水的问题，在后台被问了很多次。

正好，在世卫组织WHO的官网上，有这个问题的“官方”答案，我们引用一下吧。

问：即便天热时为何我们不能在6个月之前给接受母乳喂养的婴儿喂水？

答：给幼儿喂水会使其面临腹泻和营养不良危险。水可能不够清洁，会使婴儿出现感染。喂水也有可能使婴儿减少母乳饮用量，或者较早停止母乳喂养，因而导致营养不良。如果母亲喂水而不喂母乳，也会使母亲将来的奶量减少。

母乳中80％以上属于水，尤其是每次喂养之前最先流出的奶。因此，每当妈妈觉着孩子渴了，就可进行母乳喂养。这将使孩子解渴并继续使孩子受到感染保护，帮助孩子继续正常生长。孩子在6个月大之前不需要补水，即使天热时也是如此。这就是世卫组织建议儿童在生命头6个月得到纯母乳喂养的原因之一。

当孩子仅仅食用母乳，没有得到任何附加食物或液体，甚至是水时，就被认为属于纯母乳喂养，而口服补液盐和维生素、矿物质或药物的滴剂及糖浆除外。母亲进行母乳喂养时，会使孩子得到所有所需水分，同时提供“安全水”并保护婴儿不受腹泻影响。

关于WHO的这段话，有一点估计是大家会问起的，先回答一下 —— 那大量出汗怎么办？难道不要喝水么？

人体汗液中的主要成分是水，但并不只是水，汗液中还包括电解质等其他成分，就像成人大量出汗之后不能简单地只喝白水一样，小朋友光补水也是不够的，小宝宝口渴应该喝奶。

并且，大量出汗本身就是错的了，大量出汗最大的可能就是环境温度过高，这可能面临一系列的风险，靠喝水是不能抵消这些危险的。这个内容在前天的内容中已经表达的很完整了，就不多说了，大家可以点击阅读：《宝宝夏天睡觉一头汗，你应该考虑......》

回答大家这些问题的时候，想起来3年前，其实我们还写过一篇关于喂水的文章。正好今天是周末，我们周末是允许自己偷懒的，所以我们将那篇文章的主要内容修订重发一下：

在《美国儿科协会育儿百科》里面关于喝水的内容是这样写的：“半岁内，吃母乳或配方奶的婴儿通常无需补充水和果汁。”可能这段话很多中国家庭都不赞同，孩子不喝水难道不上火么？夏天这么热怎么能不多喝水呢？解答这些问题，还是要从我们常说的一句话开始：“母乳是婴儿最好的食物，而配方奶则是尽量模拟母乳的产品”。

“最好的食品”是说母乳的营养成分丰富、配比平衡，最适合和基本完全满足0-6个月孩子的营养需要。这里不只是说微量元素、维生素、蛋白质等等，也包括水。母乳中最主要的成分就是水，占80-90%左右。不光是人类，对于绝大多数哺乳动物，幼儿期唯一水的来源就是乳汁，除了人以外你还能想象哪种陆生哺乳动物拿容器给不能出窝的小宝宝喂水喝的？

喂水的问题在配方奶宝宝中更为严重，很多家长认为母乳里面的水足够，但是配方奶里的水不够，这是配方奶宝宝便便次数少，容易上火等问题的原因。因此要给配方奶宝宝喝更多的水。

不过配方奶中水的比例在90%左右，同样也不少，所谓配方奶formula，就是说里面的成分是经过公式计算，尽量模拟母乳的。配方奶厂商又不傻，如果配方奶宝宝需要多喝水解决便秘或者上火，他们只要调整说明书，让父母冲奶时候再放点水不就解决了么？如果多喝水是好事，配方奶包装上为什么会印“请勿额外多加水，避免过稀”呢？

配方奶毕竟没办法完美的模拟出母乳，因此在喂养中的确会出现一些差别。所谓“上火”也和水多少没有关系，这其中的原因有很多，比如对配方奶中某些成分有些过敏，身体产生轻微炎症反应，喝再多水也解决不了。

有人会觉得即便母乳或者配方奶中的水足够了，再喝点水也没坏处吧？水不是生命之源，还能帮助排毒么？但人体是平衡的，任何一种物质多了少了都会有问题，水也不例外。对于小宝宝来说，水摄入多了的问题会比成人严重很多：

1，减少宝宝的饥饿感，导致喝奶量过少，从而营养不良；

2，喝奶量减少，自然也会相应导致妈妈母乳分泌量的下降；

3，成人在一些不适的时候多喝水会有帮助，但宝宝的肾脏发育不成熟，喝多了反而增加肾脏负担；

4，稀释了体内钠等电解质的浓度，导致一些身体机能失调，可能导致体温过低、癫痫等问题；

5，如果你喂的是果汁等液体，还会出现其他成分摄入过多的问题。

一些负面影响是长期的，不会在当时就有明显的反应，所以请不要把“我宝宝喂水了也挺好”作为鼓励自己甚至别人喂水的理由。不应该给婴儿喂水，是AAP，我国卫生部等相关机构的共同建议，个人好恶、月嫂经验、老人心得或者儿保医生的话，都不能作为你无视这些官方指导意见的理由。

那宝宝在什么时候什么情况下可以喝水呢，我们的建议是：

6个月内的宝宝，无论是母乳还是配方奶喂养，正常情况下都不需要喂水，喝奶就可以了；
夏天出汗等情况消耗的水分是可以从母乳或者配方奶中得到充分补充的，家长担心宝宝出汗太多需要考虑的是散热问题：少穿点、开空调、别中暑，而不是多喝水；
如果出现急性腹泻等情况，让你担心宝宝脱水。应首先咨询医生，遵照医嘱用补充电解质液等方法来补水，这不是喝白水就能解决的；
6个月开始补充辅食之后，可以适量饮水，这个时候的饮水也不是主要为了补充水分，而是要让宝宝逐步适应喝水的习惯和水的味道。因此这个时候也要控制量，同时不要为了让孩子多喝，就在水里加各种味道；
1岁之后可以开始鼓励宝宝多喝一些水。