儿保医生总结：宝宝身高体重不达标的原因

一杯清酒当人生

现在家长给宝宝查体已经是很常规的事情了，但是，很多家长在拿到查体数据以后还是会有很多疑问，比如：“我家宝宝体重长得很好但身高长得不好，是什么原因？”或者“宝宝长得很瘦，是不是缺什么营养啊？”等等。



一、怎么看待宝宝的身高体重指标？

一般情况下，查体的时候医生都会告诉家长，宝宝的身高体重大约是处于同龄孩子的什么水平上。大部分地区采用的是五等分法，就是低于正常范围、正常范围的中下水平、中等水平、中上水平以及高于正常范围，当然如果能用百分位法就更准确了。

注意：体检时，家长需要分别看一下宝宝的身高和体重是处于什么水平，如果不在正常范围内，比如高于或者低于正常范围，就需要宝宝进一步的检查，排除一些营养性疾病，比如肥胖或者营养不良，还有就是一些遗传性或者内分泌性疾病等等。这部分宝宝在人群中占很少的比例，绝大多数的宝宝都处于正常范围内的水平，也就是中下、中等或者中上等水平。



二、身高体重是同一个速率生长的吗？

第一种情况是身高体重是同速率生长，比如都是中下水平，这说明宝宝既往是有营养不良的情况，尤其是如果父母本身的身高属于中等或者中上水平，那更需要给宝宝进一步做细致的检查。

现在有很多家长过分相信晚长这个说法，这是非常不对的。有研究表明，在一百个等待晚长的孩子中，就有97个被断送了长高的机会，最终贻误孩子。如果宝宝的身高体重都处于中等水平，就说明宝宝的营养是正常的。但是这里需要跟父母的遗传身高比较一下，比如如果父母是非常高的，而宝宝只处于中等水平，还是说明有一些因素阻碍了宝宝的发育；如果宝宝的身高体重都处于中上水平，说明宝宝是高个子体型营养正常。但是这里也需要注意一点，就是如果父母是矮小的，而宝宝非常高，还需要排除早发育甚至性早熟的情况，也就是需要查查骨龄，看孩子的骨龄是否和年龄相符。



第二种情况就是体重比身高长得好。比如体重是中上水平，而身高只在中等水平上，或者体重是中等水平，而身高是中下水平，说明孩子有既往营养不良以及长期睡眠质量不好的情况，这种孩子更容易出现早发育的问题。

宝宝长期睡眠不好，会影响生长激素的分泌。生长激素是我们大脑中一个叫脑垂体的结构分泌的，它可以促进骨骼肌肉的增长，说白了也就是长个子。宝宝在熟睡的时候，脑垂体能分泌更多的生长激素来促进身高的增长，而且熟睡的时候可以使大脑得到充分的休息，让孩子有良好的精神状态和食欲。深睡眠的时候，全身肌肉也可以得到放松，脊柱和下肢关节得到舒展，这些都有利于宝宝身高的发育。

但是有很多孩子睡眠治疗是不好的。比如有的小婴儿在出生后不久就表现出肠痉挛，就是大家会常常看到宝宝睡觉的时候哼哼唧唧的使劲、肚子胀、放屁比较多等等。大一点的孩子就会出现频繁的夜醒，这些都比较容易引起家长的重视。而对于长大后的儿童来说，可能夜间睡眠不再夜醒了，但是如果夜间孩子总是频繁的翻身、踢被子、流口水、多梦甚至咬牙、打呼噜，这些都是睡眠质量不好的表现，都会影响孩子身高的发育。

睡眠分为五个阶段，包括入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期和快速动眼期。

其中入睡期是睡眠的开始，表现为昏昏欲睡；而浅睡期属于正式睡眠，这个时候容易被唤醒；熟睡期和深睡期属于沉睡阶段，不易唤醒，生长激素在这两个阶段分泌会达到高峰。前面说的这四个阶段不出现眼球的快速跳动，也统称为非快速眼动睡眠，是不会出现梦境的，我们所说的做梦不发生在这个时期，而是发生在快速动眼期。所以如果孩子总是多梦，说明睡眠在快速动眼期占的比例比较大，而在沉睡阶段时间比较少，这就会影响宝宝身高的发育。就我们在临床上见到的很多这种情况都和食物慢性过敏相关。



第三种情况是身高比体重长得好，看起来瘦瘦高高的，这种情况需要首先排除器质性疾病。

比如：我们在门诊上会见到好多先天性心脏病的孩子，体重会发育不好，一般来说心肺听诊就可以排除，其它场景的原因就是消化吸收不好，比如：有的孩子总是腹泻，有的孩子总是偏食、挑食等等。这些情况有的是家长护理不当，有的是喂养方式不对，还有一个比较常见的原因就是食物慢性过敏。所以如果某种食物，孩子总是抗拒，或者吃完以后睡眠不安，就要考虑孩子可能对这种食物过敏，可以暂时不要添加。

总之，家长要根据各自宝宝的具体情况来评判宝宝的发育状态。